El sector de seguros está dictado por estándares de gobernanza establecidos y cláusulas de cumplimiento. Por lo tanto, uno podría pensar que sería fácil modernizar el sector basándose únicamente en el hecho de que ya existen fórmulas y controles de procesos específicos de la industria, lo que haría que la automatización de este sector fuera pan comido. Bueno, la realidad sobre el terreno es muy diferente y apunta a un modelo de gestión más tradicional plagado de papeleo manual.
El papeleo manual es propenso a errores
Parte del problema es el gran volumen de procesos basados en papel y documentos que preceden al paso final de aprobación de los reembolsos. La mayor parte de este papeleo se presenta en forma de datos no estructurados, lo que dificulta su exportación directa a aplicaciones de línea de negocio y sistemas de gestión de contenidos. La gestión tradicional de reclamaciones siempre ha implicado un trabajo manual de entrada y procesamiento de datos, que requiere mucho tiempo y es laborioso. El esfuerzo manual suele ser propenso a errores: un detalle incorrecto y podría estar pagando de más o de menos.
¿Por qué la automatización inteligente es tan importante?
Aunque los pagadores establecidos han dado el paso y han recurrido a la adopción de tecnologías cognitivas como la IA y el aprendizaje automático para elevar la precisión y la velocidad de la investigación y la suscripción, el back office ha seguido siendo más o menos tradicional. Es hora de cambiar esto. El potencial y los beneficios de optimizar procesos de misión crítica en el sector de seguros, como el procesamiento de reclamaciones y la entrada de datos, son enormes: simplemente utilizando la automatización inteligente de procesos (IPA) para procesar facturas médicas y los informes correspondientes. esta confianza atender a la industria de servicios humanos y de salud ha mejorado la productividad y los tiempos de procesamiento a pasos agigantados. De manejar 120 facturas médicas por día, ahora procesan casi 300 en un día. Además, los tiempos de procesamiento se han reducido significativamente de 60 a 90 días a 24 a 48 horas ahora, para una carga de trabajo de 4000 facturas por mes. La IA mejora la productividad de los procesos de misión crítica y las empresas a menudo notan retornos considerables dentro de los seis meses posteriores a la implementación del software.
Beneficios de IPA: software de procesamiento de reclamaciones médicas
Exploramos más a fondo qué hace que la automatización inteligente de procesos sea una solución viable entre las empresas en crecimiento y por qué incluso las PYMES, que atienden a un segmento de mercado especializado, optan por la transformación digital utilizando esta tecnología. Estos son algunos de los beneficios inmediatos que hacen de IPA una herramienta imprescindible para las empresas centradas en el crecimiento:
- IPA elimina la monotonía del procesamiento de documentos no estructurados:Los datos de documentos no estructurados, como formularios de reclamaciones e informes médicos, deben introducirse en una solución de facturación médica o en un software de gestión de reclamaciones para su posterior procesamiento. Este es un proceso repetitivo que requiere mucho tiempo y que IPA puede automatizar. IPA emplea tecnología OCR/ICR junto con aprendizaje automático (ML) para reconocer y extraer campos de datos de un documento de reclamo. El software IPA asigna un flujo de trabajo específico de acuerdo con las reglas comerciales para extraer datos, en función del cual los datos se enrutan para su validación automática y su aprobación a un administrador de verificación. IPA ofrece procesamiento directo de formularios de reclamaciones médicas desde la captura hasta la aprobación final antes de ingresar los detalles aprobados en un sistema ERP o aplicaciones de línea de negocio para su uso posterior.
- Solución de plataforma única inteligente:una única solución de plataforma habilitada para IA y ML realiza la captura, extracción, validación, enrutamiento de aprobación y exportación de datos de reclamos desde cualquier cantidad de diversos tipos de documentos de reclamos a una aplicación de línea de negocio para la deliberación, análisis y aprobación final de reembolsos.
- El autoaprendizaje reduce la intervención manual:Los bots de IPA, al igual que RPA, tienen una lógica incorporada para procesar formularios de reclamos estándar con campos de datos y ubicaciones de campos conocidos. Pero la similitud termina aquí. Con RPA , los usuarios deberán crear una nueva plantilla para cada nuevo formulario de reclamo. Este no es el caso de la tecnología IPA, que emplea el aprendizaje automático para aprender automáticamente los tipos de documentos. El robot IPA aprende las pulsaciones de teclas manuales realizadas para ingresar datos de un nuevo tipo de reclamo médico por primera vez. Recupera este aprendizaje para cada formulario posterior de tipo y formato similar y realiza la entrada de datos de forma autónoma. Esta capacidad de autoaprendizaje de Automatización inteligente de procesos ahorra a las empresas la necesidad de preparar plantillas para cada tipo de documento, ampliando el alcance de la tecnología IPA a cualquier número de diversos formatos de documentos no estructurados. La tecnología de autoaprendizaje reduce significativamente la intervención manual.
- Reduce el tiempo y los costos de procesar formularios de reclamos médicos:¿Sabías que los empleados dedican casi el 70% de su tiempo al papeleo manual? Se trata de un enorme desperdicio de capacidades y resultados de los empleados. La automatización inteligente de procesos admite el procesamiento directo de documentos no estructurados, lo que ahorra a las empresas tiempo valioso y recursos humanos al clasificar, archivar y realizar trabajos de entrada de datos. Los flujos de trabajo basados en inteligencia realizan captura automática, extracción automática, validación automática y enrutamiento automático de documentos para su aprobación antes de enviar los documentos aprobados a un software de gestión de reclamos o ERP. Como observará, hay poca o ninguna intervención manual entre la captura y la exportación de reclamos a un ERP. Este aspecto del procesamiento automatizado de reclamaciones elimina los errores manuales, que podrían costarle a las empresas tiempo y procesamiento repetido. Si inicialmente una empresa dependía de 3 empleados para realizar manualmente la entrada de datos y el procesamiento de formularios de reclamos, con la Automatización Inteligente de Procesos se elimina por completo la necesidad de personal, siendo necesaria la intervención manual solo durante el manejo o verificación de excepciones.
- Reembolsos acelerados:Nada es más importante para sus reclamantes que recibir reembolsos rápidamente. Las organizaciones pagadoras saben lo fundamental que son los reembolsos oportunos para retener a los clientes a largo plazo. Software de procesamiento de reclamaciones médicas ayuda a acelerar el procesamiento de reclamaciones. La solución aloja datos de reclamaciones en una base de datos común y realiza tareas en una plataforma común que conecta a los pagadores, los proveedores y el ecosistema de atención médica en general. Esto acelera el tiempo de recuperación de documentos para responder a las consultas de los clientes y analizar los formularios de reclamaciones.
La automatización inteligente de procesos del procesamiento de reclamaciones médicas crea una experiencia laboral positiva para los empleados, al tiempo que garantiza un servicio al cliente y reembolsos oportunos a los reclamantes.
Más información
¿Cómo aborda los formularios de reclamaciones médicas en su organización? Contacto artyl para una demostración de primera mano del software de procesamiento de reclamos médicos para aprovechar los beneficios antes mencionados y mejorar los ingresos.
Encontrar el proveedor adecuado
Tres etapas de la evolución de la API
Tema de conversación: Integración Artsyl-SAP Business One
Hacer más con menos: cómo ser más productivo
Crecimiento multinacional y desafíos AP
El fabricante procesa correctamente los pedidos
