Los pacientes no deberian cargar con costes medicos en estos momentos dificiles. El software automatizado de procesamiento de reclamaciones de Artsyl ayuda a los pagadores a ofrecer reembolsos oportunos a quien busca tratamiento
La pandemia de COVID-19 ha impuesto a los proveedores la urgencia de prestar servicios de salud a los pacientes. No solo los cuidadores: aseguradoras y redes de pago amplias tambien se preparan para apoyar la entrega inmediata de atencion, conforme a las exenciones y reglas revisadas del Interim Final Rule y la flexibilidad regulatoria que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. otorgo a los proveedores.
Preparacion frente a COVID-19: procesamiento automatico de reclamaciones CMS 1500 y CMS 1450
Por parte de los pacientes, ademas de la inmediatez en la atencion, una gran preocupacion son los reembolsos de costes medicos. La pandemia ha llevado a las aseguradoras a actuar de la forma mas eficaz y rapida posible ante reclamaciones y su procesamiento. Las companias trabajan para gestionar el creciente volumen de reclamaciones medicas y reembolsar a los pacientes lo antes posible. Algunas han ofrecido eximir controles obligatorios de preautorizacion y derivaciones para agilizar el procesamiento.
La mejor forma de acelerar el procesamiento es la automatizacion inteligente de procesos. Las transacciones en papel suelen alargar los plazos de reembolso y encarecer el proceso. El procesamiento electronico de reclamaciones es especialmente util para proveedores dados de alta con varios pagadores, por el volumen de cheques en papel que puede automatizarse.
Diversas asociaciones del sector han seguido de cerca la crisis de COVID-19 y estiman costes de lucha contra la pandemia en cifras de millones. Dada la carga economica sobre proveedores, instalaciones y pacientes, algunas aseguradoras han ofrecido eximir gastos de bolsillo ligados a COVID-19. En ese contexto, agilizar el procesamiento de reclamaciones cobra sentido si se piensa en el coste exponencial de la atencion y en la necesidad de reembolsar a tiempo para evitar perdidas economicas graves para todas las partes.
Reembolsos mas rapidos con el software de formularios de reclamacion medica de Artsyl
ClaimAction de Artsyl ofrece procesamiento automatizado de reclamaciones que acelera la entrada de datos, reduce puntos de contacto y elimina cuellos de botella para enrutar documentos de reclamacion al examinador adecuado y agilizar verificacion, aprobacion y reembolso. Con las limitaciones de personal y lugar de trabajo actuales, el procesamiento y reembolso automatizados son la mejor opcion para las aseguradoras. ClaimAction se apoya en tecnologias de transformacion digital como IA, RPA y aprendizaje automatico para automatizar e integrar la captura, clasificacion, extraccion y validacion de datos de reclamaciones medicas y su uso compartido, acelerando los reembolsos y reduciendo costes operativos.
ClaimAction extrae y captura datos de formularios CMS 1500 (HCFA-1500) y CMS 1450 (UB-04), usados por personas y hospitales, respectivamente. El software es muy configurable y puede seguir flujos de negocio segun el 835 de cada pagador, que es unico. ClaimAction empareja automaticamente el 835 del asegurador con el 837 enviado por el proveedor para conciliacion y pago final. La arquitectura abierta de ClaimAction permite automatizar por completo el ciclo de reclamaciones mediante integraciones con sistemas de back office y ERP para generar registros en formatos compatibles con HIPAA. El software de formularios de reclamacion de Artsyl incluye flujos predefinidos para una amplia gama de formularios CMS, medicos y dentales. Los pagadores pueden beneficiarse de un flujo totalmente automatizado desde el envio hasta el reembolso con ClaimAction y acelerar pagos para que el coste no impida buscar tratamiento en estos momentos dificiles.